ATS Insubria
Agenzia di Tutela della Salute dell'Insubria

Responsabile: Dott.ssa Gambarini Sara

Il Dipartimento PIPSS, al fine di contribuire all’attuazione della programmazione di Regione Lombardia, definisce linee guida e modelli omogenei per lo sviluppo dell’integrazione dei servizi sanitario, sociosanitario e sociale in coerenza con le progettualità territoriali definite dalle ASST e da quelle sviluppate nei Piani di Zona.

Il Dipartimento opera di concerto con il Dipartimento programmazione, accreditamento, acquisto delle prestazioni sanitarie e sociosanitarie (Dipartimento PAAPSS), ed entrambi si avvalgono della collaborazione dei Distretti delle ASST ai fini del governo della domanda, dando attuazione alle linee di indirizzo ed alla programmazione locale della ATS, nell’ambito del governo dei percorsi e delle strutture di presa in carico.

Assicura la funzione di raccordo tra il sistema sanitario e sociosanitario con quello sociale, mediante il coordinamento della Cabina di Regia di cui all’art. 6, comma 6, lettera f della L.R. n. 33/2009, che ha funzioni consultive.

Per lo svolgimento dei suoi compiti si avvale della Cabina di Regia e dei Tavoli Operativi Distrettuali con le seguenti finalità:

• analisi dei bisogni del territorio ed individuazione delle risorse disponibili, sia in termine di reti dei servizi che economiche;
• promozione del lavoro di rete e dell’empowerment del territorio e dei soggetti rappresentativi dello stesso, compresi associazioni di categoria, enti del terzo settore e dell’associazionismo;
• individuazione e monitoraggio di modelli di intervento integrato in ordine alla valutazione e alla presa in carico dei bisogni da realizzarsi anche attraverso l’integrazione di risorse e strumenti;
• Accompagnamento e consulenza alla programmazione territoriale degli Ambiti territoriali;
• Programmazione e verifica dei Piani Operativi per la non autosufficienza e la disabilità;
• Coordinamento e verifica delle progettazioni integrate delle reti di offerta del territorio.

Gestisce la funzione di coordinamento e di monitoraggio delle progettualità innovative in attuazione della programmazione regionale nell’ambito dell’offerta dei servizi di integrazione sanitari, sociosanitari e sociali.

Il presupposto per lo svolgimento delle attività del Dipartimento è che sia garantita, all’interno del Dipartimento, in collaborazione con altre articolazioni dell’Agenzia, la funzione di rilevazione e analisi dei dati epidemiologici, assicurando una gestione coordinata delle diverse fonti informative disponibili, nonché l’elaborazione di analisi integrate dei bisogni orientate, in particolare, alla programmazione territoriale.

Sulla scorta dei dati epidemiologici e dell’analisi dei bisogni attua il governo della domanda, identificando i target di popolazione prioritari e definendo le modalità di presa in carico delle persone fragili da parte degli enti erogatori, anche in modo proattivo.

Assicura l’integrazione anche attraverso l’adozione dei sistemi informativi orientati alla gestione dei percorsi e alla condivisione delle fonti (sanitarie, sociosanitarie e sociali) per una migliore identificazione dei bisogni e dei servizi utilizzati dai singoli target di utenti.

Promuove l’attuazione sul territorio della valutazione multidimensionale quale strumento per una corretta analisi personalizzata del bisogno, secondo i principi di appropriatezza e di continuità assistenziale.

L’integrazione è un processo che richiede la valutazione dei bisogni della persona e del suo contesto familiare, la realizzazione di adeguati percorsi assistenziali, attraverso modelli organizzativi che assicurino una erogazione tempestiva, appropriata e coordinata degli interventi sanitari, sociosanitari e sociali, previsti per la persona presa in carico, attraverso la creazione di reti di unità d’offerta.

I principali ambiti di intervento del Dipartimento sono:

• il governo dei processi di integrazione, continuità, miglioramento qualitativo e appropriatezza della presa in carico e dei percorsi assistenziali nei servizi sanitari, sociosanitari e sociali delle reti d’offerta territoriali per favorire l’omogeneità nella fruizione delle prestazioni;
• lo sviluppo delle modalità e degli strumenti di integrazione, generazione di risorse e opportunità di assistenza del sistema sociosanitario con il sistema dei servizi sociali e delle realtà assistenziali dei territori, del privato sociale e del terzo settore per migliorare l’accessibilità;
• la promozione e attuazione di modalità e strumenti per la valutazione degli esiti delle attività di presa in carico e assistenziali, relativamente alle reti territoriali sociosanitarie e dell’integrazione realizzata con le reti sociali.

In particolare le funzioni del Dipartimento PIPSS sono sintetizzate dai seguenti elementi:

1. Funzione di raccordo tra il sistema sanitario, sociosanitario nel suo complesso ed il sistema sociale;
2. Funzione di coordinamento e monitoraggio delle progettualità innovative nell’ambito dell’offerta dei servizi di integrazione tra le reti sociosanitarie e sociali;
3. Funzione di governo della presa in carico e dei percorsi assistenziali;
4. Gestione e monitoraggio delle misure di supporto alla famiglia e ai suoi componenti fragili.