Cure palliative

In Italia le Cure Palliative sono un diritto sancito dalla Legge 38 del 2010, che le definisce come “l'insieme degli interventi terapeutici, diagnostici e assistenziali, rivolti sia alla persona malata sia al suo nucleo familiare, finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti la cui malattia di base, caratterizzata da un'inarrestabile evoluzione e da una prognosi infausta, non risponde più a trattamenti specifici”.

Ne hanno quindi diritto pazienti di ogni età colpiti da una qualunque malattia inguaribile in fase avanzata e sintomatica.

Le Cure Palliative sono un modello di cura completo e personalizzato che offre, insieme al controllo del dolore e degli altri sintomi, risposte adeguate ai differenti bisogni del malato inguaribile e della sua famiglia. Sono erogate da equipe dedicate, composte da medici e infermieri esperti in Cure Palliative, da OSS ma anche da psicologi, fisioterapisti, assistenti spirituali, volontari e altri operatori in base alle necessità. È previsto il coinvolgimento del Medico di Medicina Generale e del Pediatra di Famiglia.

Le Cure Palliative sono un diritto sancito per legge e sono gratuite. Con la presa in carico al paziente vengono forniti anche farmaci, presidi e quanto necessario per la cura a domicilio, così come previsto e precisato nelle norme regionali. Sono, inoltre, un Livello Essenziale di Assistenza (LEA) e vengono garantite a domicilio, in RSA, in hospice e in ospedale a seconda delle necessità e della scelta del paziente. Ognuno di questi luoghi è definito “setting”, mentre la Rete Locale di Cure Palliative garantisce e coordina tutti i livelli di erogazione presenti nel territorio.

In considerazione del nuovo assetto dell’assistenza territoriale, disciplinato dal DM 77/2022 che prevede la trasversalità della Rete Locale di Cure Palliative rispetto ai distretti sociosanitari e l’integrazione nei diversi livelli di assistenza favorita da un costante dialogo con i Medici di Assistenza Primaria e i Pediatri di libera scelta, ATS Insubria con delibera 352 del 05/06/2024, ha istituito
tre Reti Locali di Cure Palliative (RLCP) coincidenti con i territori delle tre ASST.

Tale organizzazione costituisce l’insieme funzionale dei nodi erogativi e degli organismi di volontariato coinvolti nel percorso assistenziale di Cure Palliative, che operano nel territorio di ciascuna ASST (Lariana, Sette Laghi e Valle Olona).

Attivazione della presa in carico per il percorso terapeutico appropriato

Il paziente deve essere segnalato alle Reti Locali Cure Palliative attraverso:

una dimissione protetta dalla struttura di ricovero
una proposta di un medico specialista
una proposta del Medico di Medicina Generale/Pediatra di Famiglia
un accesso diretto da parte del paziente o del familiare/caregiver
una segnalazione dei servizi sociali e comunali

La segnalazione si effettua nei primi tre casi con la compilazione da parte del professionista medico/sanitario del modulo “Segnalazione per richiesta di presa in carico in Cure Palliative” scaricabile da questo sito.

Negli ultimi due casi (segnalazione da parte dell’utente o dei servizi sociali comunali) la segnalazione si effettua seguendo questi 5 passaggi:

accedere al sito dell’”Erogatore” prescelto (vedi elenco “Erogatori” negli allegati)
scaricare e compilare il modulo “Segnalazione per richiesta di presa in carico in Cure Palliative”
leggere il modulo dal titolo “Informazioni sul trattamento dei dati “pubblicato sul sito dell’Erogatore;
scaricare e compilare il modulo di “Consenso al trattamento dei dati” allegato all’informazione;
recapitare la modulistica completa all’Erogatore prescelto secondo le modalità previste dallo stesso.

L’Erogatore prescelto effettua la verifica dei criteri di eleggibilità e la valutazione multidimensionale dei bisogni sulla base di strumenti validati e condivisi.

Alla valutazione iniziale segue la presa in carico nel percorso terapeutico più appropriato:

Assistenza ospedaliera (consulenza nei reparti, day hospital, ambulatoriale)
Assistenza in Hospice
Assistenza domiciliare.

Assistenza ospedaliera

consulenza palliativa multiprofessionale medico specialistica e infermieristica nei diversi regimi di assistenza;
ospedalizzazione in regime diurno (day hospital) per l’erogazione di prestazioni terapeutiche di particolare complessità non eseguibili nelle altre strutture delle Reti;
assistenza ambulatoriale.

Tali attività sono garantite attraverso le SC ospedaliere di Cure Palliative anche avvalendosi delle strutture accreditate delle Reti Locali di Cure Palliative.

Assistenza in Hospice

Complesso integrato di prestazioni mediche specialistiche, infermieristiche, riabilitative, psicologiche, accertamenti diagnostici, assistenza farmaceutica, preparati di nutrizione artificiale, prestazioni sociali, tutelari, alberghiere, di sostegno spirituale e di assistenza al lutto, attraverso ricovero, anche in regime diurno (Day Hospice).

Assistenza domiciliare

Complesso integrato di cure, erogate da soggetti accreditati per le Cure Palliative nel setting specifico, attraverso équipe multiprofessionali e multidisciplinari dedicate (prestazioni professionali di tipo medico, infermieristico, riabilitativo, psicologico, da aiuto infermieristico-OSS, assistenza tutelare e sostegno spirituale).

I percorsi domiciliari prevedono un livello di base e un livello specialistico tra loro interdipendenti in funzione della stabilità-instabilità clinica e assistenziale.

Il volontariato

Numerose associazioni di volontariato mettono a disposizione volontari formati e preparati ad aiutare ed assistere malati e famigliari. Il volontario è la persona che opera in modo libero e gratuito, promuovendo risposte “nuove” ed efficaci ai bisogni dei “destinatari” con continuità di impegno, assunzione di responsabilità e passione; svolge la propria attività, facendosi promotore di uno stile caratterizzato dai valori. Il volontario costituisce una “presenza” preziosa sul territorio, testimonia e comunica una modalità di servizio agli altri.

Il servizio Cure Palliative Domiciliari viene erogato da Enti Erogatori accreditati dalla Regione Lombardia e contrattualizzati dalla ATS dell’Insubria di seguito elencati:

Elenco Enti Erogatori Cure Palliative